Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области в городе Нижний Тагил Пригородном, Верхнесалдинском районах, городе Нижняя Салда, городе Кировград и Невьянском районе адрес: 622036, Свердловская обл., г. Н.Тагил, ул. Октябрьской революции, д. 86, тел.(3435) 25-45-70 E-mail: mail_09@66.rospotrebnadzor.ru ОКПО 77149652, ОГРН 1056603541565, ИНН/КПП 6670083677/667001001 МАДОУ детский сад №16 «Рябинка» 624171, Свердловская обл., Невьянский район, с. Быньги, МАРТЬЯНОВА УЛИЦА., 44 ПРЕДПИСАНИЕ о проведении дополнительных санитарно – противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению распространения острых кишечных инфекций. от 22.03.2024г № № 66-09-17/42- 2639-151-2024г Главный государственный санитарный врач (заместитель) по городу Нижний Тагил, Пригородному, Верхнесалдинскому районам, городу Нижняя Салда, городу Кировград и Невьянскому району Ю.Я.Бармин На основании: результатов анализа инфекционной заболеваемости за период с 11.03.2024г по 20.03.2024г, проведенного Филиалом ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области" по городу Нижний Тагил, Пригородному, Верхнесалдинскому районам, городу Нижняя Салда, городу Кировград и Невьянскому району (информация от 20.03.2024г) установлено: за период с 11.03.2024 года по 17.03.2024г на территории Невьянского ГО отмечен рост числа зарегистрированных случаев заболевания ОКИ (по предварительному диагнозу: зарегистрировано 12 случаев (показатель 31,59 на 100 тыс населения), что в 1,4 раза больше среднеобластного показателя, в 3 раза больше предшествующей недели, превышены показатель аналогичного периода 2023 года (14,97), средний многолетний уровень (17,0) и пороговый уровень (26,16) для Невьянского ГО. За три дня новой календарной недели отмечено нарастание эпидемического неблагополучия по Невьянскому ГО: зарегистрировано 14 случаев (показатель 36,86 на 100 тыс населения), что в 3 раза больше среднеобластного показателя (11,34), в 1,6 раза больше предшествующей недели (23,69), превышены показатель аналогичного периода 2023 года (0), средний многолетний уровень (9,0) для Невьянского ГО. При анализе заболеваемости с 11.03.2024 г по 20.03.2024 г по контингентам установлено, что в 92% заболели дети до 14 лет, в том числе 19 детей (73% от всех заболевших) – дети 0-6 лет ДДУ. Заносы зарегистрированы в ДОУ № 36, 12, 13, 44, 6, 1. В ДОУ № 36 и 12 с распространением в образовательном учреждении. Основной этиологического фактора – ротавирус (выделен у 23% заболевших). Одновременно в дошкольных учреждениях отмечен рост заболеваемости ОРВИ с превышением порогового уровня за 11 неделю года. За указанный период информация о приостановке работы групп в ДОУ в органы Роспотребнадзора не поступала. С целью предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и формирования очагов ОКИ с распространением (2 и более случаев) в организованных коллективах, на основании п.2 ст.50 Федерального закона № 52 - ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999, во исполнение СанПиН 3.3686-21 Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней, ПРЕДПИСЫВАЮ: 1. Организовать проведение противоэпидемических (профилактических) мероприятий в дошкольных образовательных учреждениях Невьянского ГО в соответствие с пунктами предписания. Обеспечить контроль выполнения противоэпидемических мероприятий. (срок 21.03.2024г) 2. С целью минимизации рисков распространения инфекционных заболеваний соблюдать принцип групповой изоляции детей при работе в дошкольном образовательном учреждении (далее ДОУ), запретить одновременное выполнение обязанностей на нескольких группах персоналу, организующему уход и присмотр за детьми (Срок на период проведения противоэпидемических мероприятий). 3. Запретить массовые культурные и спортивные мероприятия с участием детей в закрытых помещениях. Приостановить функционирование бассейнов, работающих при детской дошкольной образовательной организации (при наличии) (Срок на период проведения противоэпидемических мероприятий). 4. В связи с повышенным уровнем заболеваемости ОРВИ в ДОУ ввести масочный режим для сотрудников ДОУ и обеспечить контроль его соблюдения всеми сотрудниками на период эпидемиологического неблагополучия с обязательной сменой одноразовой маски не позднее, чем через 3 часа использования (Срок на период проведения противоэпидемических мероприятий). 5. Обеспечить совместно с руководителем территориального лечебно-профилактического учреждения организацию медицинского обслуживания детей в период пребывания в ДОУ, а также контроль силами медработника соблюдения требований санитарных правил в ДОУ и на пищеблоке (Срок с 22.03.2024) 6. Обеспечить проведение ежедневного утреннего фильтра для детей и сотрудников с документальным оформлением результатов осмотра по каждой группе и каждому подразделению (недопуск в организованный коллектив детей и сотрудников с признаками инфекционных заболеваний и немедленная изоляция при появлении симптомов в течение дня) (Срок на период проведения противоэпидемических мероприятий). 7. При выявлении в группе ребенка или сотрудника с признаками инфекционного заболевания обеспечить немедленную изоляцию заболевшего из организованного коллектива, направление информации о нем в лечебное учреждение по месту жительства. (Срок постоянно). 8. Усилить контроль причин отсутствия детей. Активно информировать территориальную поликлинику о детях отсутствующих по болезни (В первый день отсутствия). 9. Организовать количественный учет выявленных детей и сотрудников с признаками инфекционного заболевания в разрезе групп, подразделений, даты выявления, диагноза для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мероприятий. Проводить сверку информации о заболевших детях и сотрудниках с территориальными лечебными учреждениями. (Срок на период проведения противоэпидемических мероприятий). 10. Организовать ежедневное получение и анализ информации о количестве отсутствующих детей и сотрудников по каждой группе и в целом по образовательной организации в связи с заболеваниями. При отсутствии в связи с заболеванием острыми респираторными и другими инфекционными болезнями 20% и более от списочного состава группе за инкубационный период организовать немедленное информирование лечебно-профилактической организации о сложившейся ситуации, организовать разобщение детей на срок максимального инкубационного периода (Срок постоянно, принятие решения о разобщении немедленно при выявлении факта массового отсутствия). 11. Не допускать детей, отсутствующих в дошкольной образовательной организации более 2-х рабочих дней без справки от медицинского работника об отсутствии заболеваний, контакта с больными инфекционными заболеваниями (Срок на период проведения противоэпидемических мероприятий). 12. Организовать проведение текущей влажной уборки не менее 2-х раз в день (на пищеблоке, в группах, в физкультурном/музыкальном зале, местах общего пользования, санузлах, коридорах) с применением дезинфицирующих средств, обладающих вирулицидной активностью, разрешенных к применению в образовательных организациях, с увеличением концентрации действующего вещества. (Срок на период проведения противоэпидемических мероприятий). 13. Организовать проведение дезинфекционных мероприятий в соответствие и требованиями санитарных правил и инструкций по применению дезинфицирующих средств: провести расчет потребности дезинфицирующих средств на различные периоды работы ДОУ, в том числе период проведения дополнительных мероприятий при неблагополучии, провести обучение персонала, закрепить должностное лицо, ответственное за контроль проведения дезинфекционных мероприятий (концентрации дезинфицирующих средства, время экспозиции и т.д.), провести в рамках производственного контроля лабораторный контроль исходного действующего вещества и концентрации рабочих растворов (Срок с 22.03.2024г). 14. Организовать проведение обеззараживания воздуха в течение всего времени работы организации во всех группах с применением бактерицидных облучателей закрытого типа (рециркуляторов) (минимальное непрерывное время работы – 8 часов): провести расчет потребности оборудования для обеззараживания воздуха для ДОУ, оценить достаточность оборудования, сформировать схему его расстановки и график работы, закрепить лиц, ответственных за выполнение графика работы оборудования и документированного учета времени его работы, своевременно проводить техническое обслуживание оборудования с заменой бактерицидных ламп (Срок с 22.03.2024г). 15. Организовать проветривание групповых помещений, спален, раздевалок, музыкального/физкультурного зала, рекреаций и других помещений дошкольной образовательной организации с увеличенной кратностью: сформировать схему и график проветривания, закрепить ответственных должностных лиц, провести оценку возможности проветривания всех помещений, при невозможности проветривания предусмотреть мероприятия по снижению рисков распространения инфекции (изменение назначения помещения, установка дополнительного оборудования для обеззараживания воздуха) (Срок с 22.03.2024г). 16. Ввести еженедельные «Дни чистоты» в дошкольных образовательных учреждениях по типу генеральной уборки с профилактической дезинфекцией (Срок с 22.03.2024г). 17. Принятие мер по минимизации рисков для реализации пищевого пути распространения ОКИ (фрукты, овощи допускаются в питание после стандартной обработки, с последующим ошпариванием кипятком, не допускается последующая нарезка фруктов; проведение сервировки и порционирования блюд на пищеблоке - персоналом с использованием одноразовых перчаток и предварительной обработкой рук кожным антисептиком, с соблюдением масочного режима (Срок на период проведения противоэпидемических мероприятий). 18. Организовать контроль соблюдения санитарных правил при организации питания силами медицинских работников и руководителями структурных подразделений с документальным оформлением результатов контроля и информированием органов Роспотребнадзора при не своевременном устранении нарушений. (Срок постоянно) 19. Запретить порционирование блюд и накрытие столов сотрудниками не прошедшими обследование, иммунизацию, гигиеническое обучение в полном объёме необходимом для сотрудников общественного питания (Срок постоянно). 20. Организовать питьевой режим в соответствие требованиям санитарных правил, провести расчет потребности питьевой воды, обеспечить бесперебойное наличие питьевой воды (бутилированной /кипяченой) и посуды для питья (стеклянной/фаянсовой /одноразовой), организовать контроль соблюдения питьевого режима (Срок постоянно). 21. Организовать информирование воспитанников и их законных представителей, сотрудников по вопросам профилактики ОРИ, ОКИ особенностях проведения противоэпидемических и ограничительных мероприятий (Срок с 22.03.2024г). 22. Обеспечить создание надлежащих условий для соблюдения детьми и сотрудниками правил личной гигиены: необходимого количества умывальных раковин для мытья рук детьми и сотрудниками, наличие жидкого мыла, кожных антисептиков, одноразовых полотенец/электрополотенец; а так же наличие постоянно поддерживаемого неснижаемого запаса дезинфекционных средств, кожных антисептиков, средств личной гигиены, перчаток для обеспечения проведения полного комплекса мероприятий (Срок постоянно). 23. Информировать родителей о запрете посещения воспитанниками дошкольного образовательного учреждения при наличии симптомов подозрительных на инфекционное заболевание, в том числе в период выходных и праздничных дней и необходимости обращения в лечебное учреждение за медицинской помощью (Срок до 22.03.2024г). 24. Провести родительские собрания с участием медицинских работников для проведения разъяснительной работы о мерах профилактики ОКИ, ОРВИ (Срок до 01.04.2024г). 2. При выявлении случая заболевания, подозрительного на острую кишечную инфекцию немедленно проводятся следующие противоэпидемические мероприятия (Срок в день получения информации о выявленном больном): (в случае изменения диагноза на другое инфекционное заболевание дальнейшие мероприятия проводят в соответствие с требованиями санитарных правил в отношении вновь установленного инфекционного заболевания. При изменении диагноза на неинфекционное заболевание мероприятия прекращаются после получения официальной информации от лечебно-профилактического учреждения органами Роспотребнадзора и внесения сведений в журнал инфекционных заболеваний (ф-60) в образовательном учреждении). 1. Очагом ОКИ при регистрации 1 случая считать – структурное подразделение, где выявлен больной, при регистрации 2 и более случаев в различных структурных подразделениях, а также 3 и более случаев в одной группе – очагом считать все детское дошкольное учреждение (корпус ДОУ при автономной работе) Контактными лицами – всех воспитанники и сотрудников образовательного учреждения в пределах границ очага. 2. Запретить проведение любых массовых мероприятий (в том числе с участием нескольких групп, родителей, лиц, не являющихся сотрудниками и воспитанниками данной дошкольной образовательной организации. 3. Организовать максимальное разобщение потоков воспитанников с выявленными больными, подозрительными на острую кишечную инфекцию (далее карантинные группы) с прочими воспитанниками и сотрудниками: условия пользования рекреациями, музыкальным /физкультурным залом, кабинетом логопеда и другими помещениями образовательной организации, а также в период прогулки . 4. Информировать родителей о запрете: воспитанникам, подвергшимся риску заражения (далее контактным лицам, посещать учреждения дополнительного образования, культуры, спортивные сооружения в течение периода медицинского наблюдения (7 дней) 5. Усилить контроль соблюдения масочного режима, режимов дезинфекции в ДОУ. 6. Организовать обеззараживания столовой посуды, приборов, столов после каждого приема пищи. 7. Организовать лабораторное обследование на актуальных возбудителей кишечных инфекций (кишечные вирусы методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР), бактериальные инфекции – бактериологическое исследование) сотрудников детской дошкольной образовательной организации, обеспечивающих воспитательный процесс в группах, при выявлении заболевших детей/сотрудников. Результаты представлять в Нижнетагильский отдел Управления Роспотребнадзора по Свердловской области. 8. Организовать медицинское наблюдение в ДОУ за всеми детьми и сотрудниками в течение максимального инкубационного периода с момента изоляции последнего заболевшего при выявлении случаев инфекционных заболеваний (ОРВИ, ОКИ). 9. Организовать проведение заключительной дезинфекции силами специализированной организации дезинфекционного профиля с контролем лабораторными методами качества ее проведения при регистрации в ДОУ двух и более случаев заболевания ОКИ. (Срок в течение 24 часов с момента изоляции больного ОКИ). 10. Для организации медицинского наблюдения всех воспитанников и сотрудников, подвергшихся риску заражения и не посещающих ДОУ передать в лечебное учреждение по месту жительства. Информацию о выполнении предписания представить в Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Свердловской области в городе Нижний Тагил, Пригородном, Верхнесалдинском районах, городе Нижняя Салда, городе Кировград и Невьянском районе (отчет по каждому пункту) в срок до 14:00 26.03.2024г. в виде официального письма за подписью руководителя, на эл. почту: mail_09@66.rospotrebnadzor.ru Заместитель главного государственного санитарного врача в городе Нижний Тагил, Пригородном, Верхнесалдинском районах, городе Нижняя Салда, городе Кировград и Невьянском районе О.И.Котова